Виды навязчивостей

Навязчивые мысли, страхи, навязчивые действия

Ниже описаны примеры навязчивых мыслей и страхов и сопровождающих их навязчивых действий. У одного и того же пациента могут быть разные страхи и ритуалы.

  • Навязчивые страхи микробов и загрязнения

Навязчивые действия:

  • Повторяющееся мытье рук с использованием антибактериального мыла и дезинфицирующих средств
  • Ограничение доступа любых других людей к тому, что считается «чистым» местом – своему столу, шкафу, комнате
  • Поиск разубеждений у окружающих относительно того, что другие люди не заразны
  • Избегание прикосновений к «грязным» поверхностям, которые могли трогать другие люди, например, дверные ручки, рабочие столы, поручни лестниц и т.п.
  • Избегание физического контакта с другими людьми (например, рукопожатий)
  • Избегание общественных уборных
  • Отказ от питания в кафе, столовых, ресторанах
  • Избегание определенных продуктов или субстанций, так как они могут «привести к отравлению» (например, бытовой химии)
  • Навязчивые страхи, что с пациентом или кем-то из его близких случится что-то плохое (несчастье, смерть);

  • Навязчивый страх причинить вред себе или другим людям, включая агрессивные или жестокие действия (страх насилия, ранения, убийства)

Важно: больные ОКР с навязчивыми мыслями об агрессии никогда не реализуют эти действия

Навязчивые действия:

  • Осуществлять проверки и перепроверки: закрыты ли двери и окна, выключены ли плита, духовка, утюг или другие электроприборы
  • Проверять выключатели света или «щелкать» ими определенное число раз
  • Повторяющиеся проверки ребенка или родителя в течение ночи, дышит ли он
  • Снова и снова перечитывать абзац в книге или документе, чтобы предотвратить несчастье с кем-то из близких.
  • Поиск разубеждений у окружающих относительно собственной безопасности
  • Стараться оставаться в «безопасном» месте (например, класс, квартира) или избегать «опасных» мест (например, столовая)
  • Беспочвенное избегание контакта с коллегами, сверстниками из страха причинить им вред
  • Возвращаться на автомобиле, проверяя, не сбил ли кого-то по дороге, тщательно осматривать автомобиль на предмет признаков аварии
  • Числовые навязчивости - навязчивые страхи, чувства или необходимость действия, связанные с числами, например, «хорошими» цифрами, «плохими», «мистическими»

Навязчивые действия:

  • Считать про себя или произносить какие-то слова определенное количество раз, веря, что определенные числа имеют особое значение, например, для предотвращения какого-то вреда; считать количество шагов в пути с необходимостью «перепроходить», если сбиваетесь
  • Прикасаться к каким-либо предметам определенное количество раз, с невозможностью продолжать дальнейшую деятельность, если это действие не закончено
  • Прочитывать слова или страницы определенное количество раз, что может приводить к увеличению времени работы, написания писем
  • Несколько раз проходить туда-обратно сквозь дверной проем, прежде чем зайти в комнату
  • Избегать использования «несчастливых» цифр или использовать только «счастливые» – в датах, при покупке счетного количества продуктов и т.п.
  • Навязчивый страх обнищания - навязчивая мысль, ощущение и/или острая необходимость, что определенные вещи нельзя выбрасывать, нужно накапливать и т.п.

Навязчивые действия:

  • Копить, сохранять бесполезные вещи: обрезки бумаги, обертки конфет, бутылочные крышечки, сломанные вещи; не выбрасывать ставшее ненужным
  • Хранить множество вещей из страха, что в будущем они могут срочно понадобиться: журналы, газеты, школьные тетради и т.п.
  • Покупать несколько одинаковых вещей (например, 3 одинаковых кошелька)
  • Покупать все вещи, к которым прикоснулся
  • Накапливать вещи в определенном месте квартиры
  • Навязчивый страх нарушения религиозных или морально-нравственных установок, чрезмерная щепетильность

Навязчивые действия:

  • Навязчиво извиняться или признаваться в чем-то «плохом», например, измене, нарушении религиозных запретов и т.п.
  • Поиск разубеждений в том, что было совершенно что-то «непристойное», «богохульное»
  • Повторение молитв определенное количество раз; навязчивые молитвы для искупления того, что «был плохим»; навязчивые попытки исповедаться в воображаемых «грехах» или «плохом поведении»
  • Повторяющиеся молитвы для «нейтрализации» сексуальных интрузий, «плохих» мыслей, включая богохульство, проклятия в чей-то адрес
  • Избегать отвечать на вопросы из страха, что можно ненамеренно солгать
  • Навязчивая потребность в симметрии или расположении предметов в нужном порядке

Навязчивые действия:

  • Постоянно «выравнивать» предметы или группы предметов, например, чтобы книги на полке стояли идеально ровно или «как надо»
  • Расставлять предметы строго определенным образом, например, по цвету или в алфавитном порядке
  • Поддерживать строго определенный порядок, например, в шкафу или на кухне, с недопустимостью даже минимального его изменения (назначать каждой вещи своё, строго определенное место)
  • Навязчивые страхи, сомнения, связанные с сексуальной темой

Навязчивые действия:

  • Навязчивые сомнения в собственной сексуальной ориентации даже при отсутствии каких-либо признаков её изменения
  • Избегать просмотра телевизора, журналов, книг и т.п. из страха столкнуться с чем-либо, связанным с сексом
  • Навязчивые молитвы для искупления появляющихся «неподобающих» мыслей или образов сексуального содержания
  • Навязчивые сомнения и неуверенность («болезнь сомнений»)

Навязчивые действия:

  • Постоянная проверка сумки, рюкзака, все ли вещи на месте
  • Возвращаться с половины пути, проверяя, закрыта ли дверь, выключен ли компьютер, заблокирована ли дверь машины и т.п.
  • Тратить по многу часов на принятие «идеального» решения в бытовых вопросах: какую выбрать рубашку, на каком автобусе поехать и т.п.
  • Необходимость делать все определенным «правильным образом»

Навязчивые действия:

  • Вставать и снова садиться за стол несколько раз, пока не возникнет ощущение, что сел «правильно»
  • При письме от руки снова и снова переписывать буквы, цифры, слова, пока они не будут написаны «правильно»
  • Крайне медленно выполнять работы или учебных заданий, потому что всё должно ощущаться «верным», «как надо»
  • Несколько раз возвращаться и проходить один и тот же участок дороги, пока не возникает чувство, что он пройден должным образом

Обсессивно-комульсивным расстройствомстрадают около 1% населения. Симптомы обсессивно-комульсивного расстройства существенно снижают трудоспособность, поэтому для пациентов в возрасте от 15 до 44 лет Всемирная Организация Здравоохранения включает обсессивно-комульсивное расстройство в 20 наиболее часто инвалидизирующих заболеваний.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства включают обсессии и компульсии, на которые пациент тратит не менее часа в течение дня – а нередко и много дольше. Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства вызывают значительное беспокойство и тревогу, мешают повседневной деятельности, работе, учебе, получению удовольствия от жизни.

  • Обсессии – навязчиво повторяющиеся, вторгающиеся, неконтролируемые и нежелательные мысли, образы, импульсы или сомнения, создающие впечатление угрозы, которую человек может вызвать.
  • Компульсии – навязчиво повторяющиеся действия или реакции, которые предназначены для предотвращения опасности, определяемой обсессиями, или чтобы минимизировать свою ответственность за то, что может случиться. Направлены на подавление или избегание обсессий и уменьшение вызванной ими тревоги. Могут быть как видимыми (например, мытье рук), так и мысленными (например, счёт про себя).
  • ритуалы (сложные навязчивые действия) - могут быть связаны не с какой-то конкретной мыслью или страхом, а с особым внутренним ощущением дискомфорта и/или острой необходимостью определенным образом смотреть, вслушиваться, «правильно» располагать предметы. Например, проследить взглядом узор на обоях в определенной последовательности, разложить вещи в шкафу в нужном порядке, повторять какие-то действия, пока не возникнет чувство «правильности» или «завершенности».
  • В ряде случаев навязчивые действия напрямую связаны с навязчивыми идеями: например, навязчивое мытье рук из-за страха заражения микробами или постоянные проверки, выключена ли плита, из-за страха пожара. В других случаях навязчивые действия могут быть никак логически не связаны с навязчивыми мыслями: например, нужно постучать по столу определенное число раз, чтобы с семьей не случилось ничего плохого.
  • При этом многие пациенты стесняются или боятся обратиться к врачу из-за того, что считают свои мысли неприемлемыми, стыдятся их или воспринимают как признак сумасшествия. Более половины больных скрывают симптомы обсессивно-комульсивного расстройства. Между началом обсессивно-комульсивного расстройства и обращением к врачу в среднем проходит 12-14 лет.
  • Несмотря на осознание иррациональности и нелепости навязчивостей, навязчивые действия - единственный способ снять тревогу. К сожалению, ритуалы дают лишь временное облегчение, и каждый раз запускается новый самоподдерживающийся цикл симптомов обсессивно-компульсивного расстройства, что вызывает у больного гнев, фрустрацию, ощущение беспомощности.

Однако, в последние десятилетия справиться с навязчивостями стало возможным благодаря когнитивно-поведенческой терапии (ссылка). Первый и самый важный шаг – это изучение информации об обсессивно-компульсивном расстройстве, понимание, как оно может проявляться, и как с ним можно справиться. Обсессивно-компульсивное расстройство имеет нейробиологическую природу, и также как люди с другими хроническими заболеваниями, например, астмой или диабетом, больные могут научиться совладать с симптомами обсессивно-компульсивного расстройства. Правильное лечение ослабляет патологические нейрохимические связи в головном мозге, формируя новые, более конструктивные и здоровые. Прогноз для пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством в настоящее время более оптимистичен, чем когда-либо раньше.

Если вы ищете помощи для себя или близкого человека, вы можете ознакомиться с разделом «Как правильно выбрать терапевта для лечения обсессивно-компульсивного расстройства» /нужна будет ссылка на соответствующий раздел, он есть в файле для родственников/

Порядок: 
30