Депрессия

Депрессия – психическое расстройство, для которого характерны уныние, тоска и потеря интереса к жизни

Записаться к специалисту

Пройти тестирование

Записаться к специалисту

Кнопка для мобилки

Причины

Причиной эндогенной депрессии является нарушение обмена веществ в головном мозге, связанное с генетической основой.

От эндогенной депрессии нужно отличать реактивную депрессию (депрессивный невроз), возникающую как реакция на острую стрессовую ситуацию

Проявления эндогенной депрессии разнообразны и включают как эмоциональные симптомы, так и физические.

Симптоматика

Важно понимать, что снижение настроения не обязательно указывает на депрессию.

Именно нюансы проявлений эндогенной депрессии позволяют поставить точный диагноз, не спутать ее с депрессивным неврозом
и назначить правильное лечение

Более того, в отдельных случаях эмоциональные симптомы отсутствуют, а депрессия проявляется только физическими симптомами (соматизированния или ларвированная депрессия) или астенией (постоянным чувством усталости).

Эндогенную депрессию часто путают с депрессивным неврозом.

Наследственная отягощенность эндогенной депрессией; Часто обнаруживается; Не характерна Чем провоцируется; Беспричинное стойкое изменение настроения. Иногда - зависимость от времени года; Обязательна связь переживаний с острой стрессовой ситуацией Связь со стрессом; В отдельных случаях провоцируется стрессовым событием. Затем даже если стресс исчезает депрессия сохраняется; Развивается сразу после стрессового события. Переживания связаны со стрессом. При разрешении ситуации исчезает и депрессия Соответствие депрессии выраженности стресса; Депрессия более выражена, чем стресс; Выраженность депрессивной реакции зависит от силы стресса и чувствительности к нему человека Динамика настроения в течение дня; Улучшение в вечерние часы; Угнетенное настроение к вечеру усугубляется Понимание болезненности своего состояния; Нередко человек не считает свое состояние болезненным; Осознание ненормальности своего состояния сохранено Темп движений; Может быть стойко замедлен; Нет замедления темпа движений Усталость; Постоянное чувство усталости; Утомляемость и истощаемость в течение дня «Витальная тоска»; Может быть ощущение тоски в виде постоянно присутствующего «камня за грудиной»; Ощущение «камня за грудиной» не характерно Ангедония (невозможность получать удовольствие); Может быть; Не характерна Чувство вины; Характерны идеи малоценности, самообвинения, самоуничижения; Винят окружающих Аппетит, либидо; Стойко снижены; Не нарушены или зависят от тревоги Плаксивость; Почти никогда не плачут; Сниженное настроение часто сопровождается плачем Лечение; Основа лечения - антидепрессанты; Основа лечения – психотерапия. Антидепрессанты малоэффективны

От каких состояний и заболеваний нужно отличать депрессию

Как правило, связаны с особенностями характера или тревогой, но могут быть и проявлениями эндогенной депрессии

Обычно связана с изменениями в жизни и проходит с адаптацией к ним самостоятельно или с помощью психотерапии

В отличие от эндогенной депрессии, как правило, трудности в отношениях с партнерами имеют психологическую природу

В отличие от депрессии, является реакцией на острой стрессовой ситуацией

Как правило, связаны с особенностями характера или тревогой, но могут быть и проявлениями эндогенной депрессии

Чередование фаз эндогенной депрессии и фаз подъема настроения

Умственное, физическое или эмоциональное истощение и тревожность вследствие длительной неразрешимой ситуации на работе или в отношениях

Расстройство настроения, после родов, обычно вызванное трудностями адаптации к новой ситуации и переутомлением. Но может провоцировать и эндогенную депрессию

Психологический тупик, который возникает из-за невозможности найти ответы на вопросы о смысле своей жизни

Биполярное аффективное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство

Реакции горя и утраты

Трудности в общении, неуверенность в себе, низкая самооценка, социофобия

Неврозы, реакция на стресс, жизненные кризисы

Кризисы в семейной жизни

Экзистенциальный кризис

Эмоциональное выгорание, неврастения

Послеродовая депрессия

Методы диагностики

Основной метод диагностики клинический (на основании симптомов). Диагноз может поставить лишь врач-психиатр. Тесты не позволяют поставить точный диагноз, но позволяют заподозрить наличие депрессии.

Пройти тест HADS

Методы лечения

Психотерапия имеет вспомогательное значение и нужна не всегда.

Основа лечения эндогенной депрессии – прием антидепрессантов

Антидепрессант подбирается с учетом особенностей проявлений депрессии у пациента, возраста, переносимости лекарств

Резистентная к лечению депрессия встречается редко (менее 1% случаев)

В этих случаях применяются методы преодоления резистентности

Течение заболевания и прогноз

Человек может перенести однократный эпизод депрессии в течение жизни

У небольшой части людей возникает рецидивы (повторные эпизоды) депрессии, как правило спонтанно - без внешней причины

Специфика заболевания в разных возрастах

У подростков и особенно детей

Проявления депрессии могут быть смазанными. Особенностью эндогенной депрессии является то, что у половины детей и подростков она провоцируется стрессовыми событиями.

У пожилых людей

Обычно не является эндогенной, а связана с нарушением кровообращения и его последствий и лечится либо без применения антидепрессантов, либо антидепрессант является элементом терапии.

Применение антидепрессантов в этих случаях может быть противопоказаны из-за побочных эффектов.
В случае эндогенной депрессии у пожилого человека назначаются нормотимики