Панические атаки, фобии: причины, симптомы, диагностика, лечение

Панические атаки, агорафобия, фобии, страх полетов

Панические атаки – короткие (2-5 минут) приступы чрезвычайно выраженного страха (паники),
сопровождаемого массивной вегетативной симптоматикой и другими соматическими симптомами
Агорафобия и фобии – возникновение панических атак в строго определенных ситуациях и избегание этих ситуаций

Записаться к специалисту

Кнопка для мобилки

Причины

Панические атаки нередко возникают на фоне сильного стресса или переутомления, а иногда на фоне похмелья, после чего организм начинает периодически воспроизводить панические приступы

Агорафобия как правило формируется после возникновения панической атаки в определенной ситуации. Далее организм запоминает эту реакцию и при попадании в агорафобическую ситуацию воспроизводит панический приступ

Тревога и её эквиваленты:

Симптоматика

крайне выраженный страх (паника) (смерти, потерять сознание, потерять контроль, неопределенный страх)
мышечное напряжение
неприятные ощущения в груди

Выраженное сердцебиение
Повышение артериального давления
Дрожь
Ощущение нехватки воздуха
Потливость ладоней
Озноб
Тошнота или другие желудочно-кишечные симптомы

Обильная вегетативная симптоматика:

Компоненты панической атаки:

Головокружение
Неприятные телесные ощущения
Ощущение нереальности окружающего (дереализация) или собственной измененности (деперсонализация)

Прочие симптомы:

Типичные агорафобические ситуации:

Поездки в транспорте (метро, самолеты, лифты)
Открытые или замкнутые пространства
Места, находящиеся на большом отдалении от дома
Специфические ситуации (очереди, большие магазины)

При агорафобии и фобиях обязательным компонентом является избегание ситуаций, провоцирующих панические атаки

От каких состояний и заболеваний нужно отличать панические атаки и фобии

Обычно связана с изменениями в жизни и проходит с адаптацией к ним самостоятельно или с помощью психотерапии

В отличие от панических атак, характерны длительные умеренной выраженности тревожные переживания, как правило связанные с хронической стрессовой ситуацией

В отличие от панических атак, характерны длительные (несколько часов) беспричинные состояния умеренной тревоги и симптомы, типичные для эндогенной депрессии

Истощение с ощущением неопределенной тревоги, возникает как следствие длительной неразрешимой ситуации

Связанная с особенностями характера постоянная тревожность, напряжение, повышенный контроль из-за любых, в т. ч. мало значимых стрессовых ситуаций

Расстройства личности, особенности характера, агрессивность

Как правило, связаны с особенностями характера или тревогой, но могут быть и проявлениями эндогенной депрессии

Трудности в общении, неуверенность в себе, низкая самооценка, социофобия

Депрессия

Генерализованное тревожное расстройство

Неврозы, реакция на стресс, жизненные кризисы

Эмоциональное выгорание, неврастения

Методы диагностики

Диагноз ставится клинически на основании описания симптомов и условий их возникновения. Очень важны нюансы симптомов, т.к. панические атаки нередко путают с другими тревожными расстройствами

Методы лечения

Лечение панических атак проводится путем комбинации лекарств (антидепрессантов, транквилизаторов, иногда нейролептиков) и психотерапии (как правило, когнитивно-поведенческой). Иногда возможно излечение только при помощи лекарств или только психотерапии

Основой лечения агорафобии и фобий является психотерапия. Наиболее эффективна когнитивно-поведенческая психотерапия

Поскольку основа агорафобии — это рефлекторная тревожная реакция в ответ на попадание в агорафобическую ситуацию, то задача психотерапевтического лечения агорафобии — «разорвать» этот рефлекс. Для этого необходимо постепенно обучить организм тому, что в агорафобической ситуации у него не появляется тревожная реакция. Часто для этого применяется функциональная тренировка

Течение заболевания и прогноз

Спонтанно паническое расстройство проходит редко, но постепенно тревога может становиться менее интенсивной. С другой стороны, при длительном течении панического расстройства у человека постепенно меняется характер — он становится тревожным, начинает избегать стрессов

Люди принимают панические атаки за симптомы тяжелых заболеваний (часто сердечных и легочных), многократно проходят обследования, которые не выявляют нарушений

При агорафобии и фобиях круг ситуаций, в которых происходят панические атаки, может постепенно расширяться вплоть до невозможности выхода из дома